Диагностика и лечение нарушений сна

О направлении

Хороший сон работает как ежедневное техобслуживание организма: ночью восстанавливаются нервная система, сердце и сосуды, регулируются гормоны и обмен веществ. Если сон становится коротким, прерывистым или не приносит отдыха, последствия накапливаются незаметно, поэтому разбираться с проблемой стоит до того, как она скажется на здоровье.

Хронические нарушения сна повышают вероятность:

  • артериальной гипертензии и нарушений ритма сердца;
  • инфаркта и инсульта;
  • сахарного диабета 2 типа;
  • лишнего веса;
  • снижения памяти, внимания и работоспособности.

Почему нарушается сон

Взрослому человеку обычно нужно 7–9 часов сна в сутки. На его продолжительность и глубину влияют самые разные причины:

  • боль, которая не дает уснуть или будит ночью;
  • бруксизм — ночное сжатие и скрежет зубами;
  • синдром беспокойных ног;
  • гормональные перемены, в том числе в период менопаузы;
  • сбой суточных ритмов: сменный график, ночные дежурства, перелеты через несколько часовых поясов;
  • тревожные и депрессивные расстройства.

Одна из самых частых причин плохого сна — храп. Сам по себе он может быть безобидным, но нередко сопровождается синдромом обструктивного апноэ сна: дыхательные пути во сне спадаются, и дыхание на несколько секунд прекращается. За ночь таких эпизодов могут быть десятки и сотни, а человек о них даже не подозревает.

Записаться к врачу стоит, если вы замечаете:

  • громкий храп, на который жалуются близкие;
  • остановки дыхания во сне (обычно их замечает партнер), пробуждения с ощущением нехватки воздуха;
  • беспокойный сон и частые пробуждения;
  • боль или давление в груди по ночам;
  • сильную сонливость днем, особенно за рулем или на совещаниях;
  • проблемы с концентрацией и памятью;
  • утреннюю головную боль, сухость и боль в горле после пробуждения;
  • давление выше 130/80 мм рт. ст., которое плохо снижается препаратами;
  • необходимость вставать в туалет больше двух раз за ночь;
  • снижение потенции.

Другая распространенная проблема — бессонница, когда человеку трудно уснуть, он часто просыпается или встает слишком рано. Ее провоцируют:

  • нерегулярный режим, сменная работа, частые перелеты;
  • хронический стресс;
  • тревожные и депрессивные состояния;
  • кофе, крепкий чай, алкоголь и курение, особенно во второй половине дня;
  • гаджеты и телевизор перед сном, плотный ужин;
  • прием некоторых лекарств;
  • боль и дискомфорт при хронических заболеваниях.

Изредка за жалобами на сон стоят неврологические заболевания. Например, нарколепсия проявляется приступами непреодолимой дневной сонливости, а при синдроме беспокойных ног вечером и ночью появляются неприятные ощущения в ногах, которые проходят, только если ими пошевелить.

В клинике «Скандинавия» в Казани с нарушениями сна работают врачи нескольких специальностей. Обследование и лечение проходят в одной клинике, а решения врачи принимают на основе доказательной медицины: подбирают консервативную терапию, а при анатомических причинах храпа предлагают хирургическое лечение.

Тесты, которые можно пройти до приема

Короткие опросники помогают врачу быстрее оценить ситуацию и сразу назначить нужное обследование. Перед консультацией рекомендуем заполнить опросник STOP-Bang и Эпвортскую шкалу сонливости — они показывают, насколько высок риск обструктивного апноэ. Распечатайте заполненные бланки или сохраните их в телефоне и возьмите с собой на прием.

Обследование

Если храп сочетается с повышенным давлением или перебоями в работе сердца, кардиолог может предложить комплексную программу Check-up «Кардиориск»: анализы и исследования сердца и сосудов за один-два визита.

Для поиска причины нарушений сна в клинике используют:

При необходимости врач дополнит обследование суточным мониторированием давления и холтеровским мониторированием ЭКГ.

Подробно о каждом методе мы рассказали в разделе «Диагностика нарушений сна».

Как лечат нарушения дыхания во сне

Тактику врач выбирает по результатам обследования: важно, насколько выражено апноэ и что именно мешает дыханию.

Консервативное лечение подходит при неосложненном храпе, легком апноэ и отсутствии грубых анатомических препятствий. Обычно врач рекомендует:

  • снизить вес — даже минус 5–10 % заметно уменьшают храп;
  • спать на боку, если остановки дыхания возникают в основном на спине;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • пролечить сопутствующие заболевания: хронический ринит, болезни щитовидной железы, неврологические нарушения.

При апноэ средней и тяжелой степени основной метод — СИПАП-терапия. Во время сна человек надевает маску, через которую аппарат подает воздух под небольшим постоянным давлением. Этот поток не дает стенкам глотки спадаться, поэтому исчезают и храп, и остановки дыхания. Современные аппараты еще и записывают данные о каждой ночи, по которым врач оценивает эффект.

На приеме по подбору терапии врач помогает выбрать маску — назальную, назальные канюли или ротоносовую, — подбирает ее размер и настраивает давление на аппарате.

Чтобы убедиться, что метод подходит, аппарат можно взять домой на пробный период — обычно на несколько ночей. Затем врач изучает записанные данные, при необходимости меняет настройки и дает рекомендации, если пациент решит купить собственный аппарат.

Хирургическое лечение рассматривают, когда причина храпа — выраженные анатомические особенности, а также если консервативные методы не помогли.

ЛОР-хирурги клиники выполняют операции на полости носа и глотки, которые восстанавливают свободное носовое дыхание и расширяют просвет дыхательных путей: исправляют искривленную носовую перегородку, уменьшают носовые раковины, удаляют увеличенные миндалины и аденоиды.

Перед операцией пациент проходит стандартное обследование: анализы крови, ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта, при необходимости КТ околоносовых пазух. Операцию проводят в стационаре клиники с одно- и двухместными палатами. После выписки важно выполнять рекомендации врача — от этого зависит стойкость результата.

Записаться на прием можно на сайте, в мобильном приложении или по телефону контактного центра 8 (843) 200-10-65.