Лечение нарушений сна

Универсального лечения храпа и апноэ не существует: метод подбирают под конкретного человека. Решающее значение имеют степень тяжести апноэ и причина, которую удалось установить при обследовании.

Задача лечения — вернуть дыхательным путям проходимость во сне, убрать остановки дыхания, сделать сон полноценным и за счет этого снизить нагрузку на сердце и сосуды.

• Изменение образа жизни и консервативные меры — основа лечения неосложненного храпа (ронхопатии) и легкого апноэ.

Врач может порекомендовать:

• снизить вес;
• отказаться от алкоголя, особенно вечером, и от курения;
• по возможности не принимать снотворные и успокоительные, которые расслабляют мышцы глотки, — менять схему лечения можно только вместе с лечащим врачом;
• спать на боку, если дыхание нарушается в основном в положении на спине (позиционное апноэ);
• вылечить хронический насморк и другие причины затрудненного носового дыхания;
• использовать внутриротовую шину (капу), которая во сне удерживает нижнюю челюсть немного выдвинутой вперед и не дает языку перекрывать глотку;
• скорректировать сопутствующие заболевания — например, щитовидной железы или нервной системы.

• Аппаратная терапия — признанный во всем мире стандарт лечения апноэ средней и тяжелой степени. К ней относятся СИПАП- и БИПАП-терапия.

СИПАП (CPAP, Continuous Positive Airway Pressure) — аппарат, который через маску подает воздух под постоянным небольшим давлением. Это не кислород, а обычный комнатный воздух: его поток работает как «воздушная шина» и не дает стенкам глотки смыкаться.

БИПАП (BiPAP, Bilevel Positive Airway Pressure) — аппарат с двумя уровнями давления: более высоким на вдохе и более низким на выдохе. Выдыхать становится легче, поэтому БИПАП применяют при тяжелом апноэ, сочетании апноэ с ХОБЛ и при дыхательной недостаточности. Он улучшает газообмен и разгружает дыхательные мышцы.

Как проходит прием по подбору СИПАП- и БИПАП-терапии

Для подбора аппаратной терапии нужно записаться на специальный прием к кардиологу. На нем врач:

• подбирает маску: назальную, назальные канюли, ротовую, ротоносовую или полнолицевую — с учетом того, как пациент дышит во сне и какой вариант ему удобнее;
• настраивает аппарат: устанавливает давление, при котором дыхательные пути остаются открытыми;
• обсуждает пробный курс — дома или в стационаре — с параметрами, подобранными на приеме.

После пробного периода врач анализирует записанные аппаратом данные и, если пациент решит купить собственный аппарат, дает рекомендации по настройкам и графику контрольных визитов.

Эффект дает только регулярное использование: аппарат нужно включать каждую ночь не меньше чем на 5 часов. Одного-двух сеансов недостаточно.

Если аппарат у вас на руках и нужно вспомнить, как его собрать, воспользуйтесь инструкциями по сборке СИПАП-аппаратов.

• Хирургическое лечение показано, если сужение дыхательных путей вызвано выраженными анатомическими особенностями, а также как дополнение к консервативной терапии.

Большинство таких вмешательств сегодня выполняют малотравматично, и восстановление занимает немного времени. Решение об операции врачи принимают коллегиально и только после полного обследования.

ЛОР-хирурги клиники проводят операции в полости носа и глотки, которые улучшают проходимость верхних дыхательных путей: исправляют искривленную носовую перегородку, уменьшают объем носовых раковин, удаляют увеличенные небные миндалины и аденоиды. Часть ЛОР-операций можно выполнить по полису ОМС.

Перед операцией нужно пройти стандартное предоперационное обследование: анализы крови, ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта, при необходимости КТ околоносовых пазух. Подробнее — в разделе «Подготовка к анестезии и операциям». После вмешательства пациент находится под наблюдением в стационаре клиники, а дома важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и закрепить результат.

Записаться на прием можно на сайте, через мобильное приложение или по телефону контактного центра 8 (843) 200-10-65.