Пренатальный скрининг
О направлении
ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ В «СКАНДИНАВИЯ» (АВА-КАЗАНЬ)
Пренатальный скрининг — обследование, которое показывает степень риска хромосомных проблем у малыша. Беременная женщина сдает кровь и проходит УЗИ, а потом результаты исследований сравниваются с тысячами результатов других женщин. Скрининг не дает абсолютно точного диагноза, но высчитывает статистическую вероятность врожденных аномалий.
Первый скрининг проводится на сроке 11-13 недель. Уже в это время акушер-гинеколог может выявить риски развития у ребенка синдромов Дауна, Эдвардса и Патау.
В Клинике "Скандинавия" пренатальный скрининг первого триместра беременности проводится по системе ASTRAIA.
Обследование рекомендуется пройти всем женщинам и особенно тем, кто входит в группу риска.
- Женщина старше 35 лет;
- Есть угрозы прерывания беременности на раннем сроке;
- Замершие беременности, выкидыши, обнаруженные генетические аномалии в прошлом;
- Прием запрещенных веществ и инфекции на раннем сроке беременности;
- Наследственные болезни.
ПРЕНАТАЛЬНЫЙ БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
Пренатальный скрининг состоит из нескольких этапов.
На первом заполняют анкету, в которой нужно указать:
- Паспортные данные;
- Рост и вес;
- Было ли переливание крови;
- Была ли пересадка органов.
Далее — биохимический анализ крови. В первую очередь, исследуется уровень свободной бета-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина). Это гормон, который вырабатывается только спустя неделю после оплодотворения яйцеклетки и стимулирует развитие плаценты. Тесты на беременность как раз определяют содержание ХГЧ в моче. Повышенный или пониженный уровень гормона в крови повышает вероятность генетических отклонений, но не является достоверным признаком заболеваний.
Другое исследование — PPAP-А (ассоциированный с беременностью плазменный белок A). Уровень этого протеина в течении беременности постоянно растет, а отклонения от нормы могут указывать на риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
СКРИНИНГОВОЕ УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Основное исследование пренатального скрининга — УЗИ плода. Акушер-гинеколог оценивает:
- Воротниковое пространство;
- Копчико-теменной размер;
- Окружность головы;
- Расстояние от лобной кости до затылочной кости
- Симметричность полушарий головного мозга;
- Расположение сердца и желудка;
- Размеры сердца и другие показатели.
По развитию тех или иных частей тела будущего ребенка можно определить и вероятность генетических отклонений. Например, на синдром Дауна могут указывать малые размеры верхнечелюстной кости.
Главные показатели — копчико-теменной размер (КТР) и толщина воротникового пространства (ТВП). Расчет идет в миллиметрах. Даже самая современная аппаратура без опытного акушера-гинеколога может не справиться.
В «Скандинавия» (Ава-Казань) пять из восьми врачей имеют сертификаты и дипломы по ультразвуковой диагностике.
Чтобы измерить плод, нужно время. Иногда его просто не видно, и женщине нужно прокашляться или немного повернуться. В «Скандинавия» (Ава-Казань) пациенток не торопят — процедура занимает около часа.
Эти исследования проходят при первом пренатальном скрининге. На втором обследовании, на сроке 22-24 недель, биохимический анализ крови дополняется исследованиями уровня альфа-фетопротеина и свободного эстриола, а на УЗИ уже можно оценить правильное формирование конечностей.
На 30-34 неделе проходит третий пренатальный скрининг. Также возможно более детальное исследование — с просмотром плаценты, кровотока и сердца плода.
РАСЧЕТ ГЕНЕТИЧЕСКИХ РИСКОВ
Все результаты — данные анкеты, анализы и УЗИ — загружаются в систему Astraia. Ее разработала главная организация в мире по здоровью плода — Институт внутриутробной медицины в Лондоне (Fetal Medicine Foundation).
Работает система следующим образом. Результаты одной женщины сравниваются с медианными значениями анализов у тысяч других женщин, у которых родились здоровые дети. Чем ближе к медиане, то есть нормальному результату, тем лучше.
Для оценки врачи применяют показатель MoM — кратность медианы. В норме он составляет 0,5-2 и зависит от тех факторов, которые указаны в анкете. По полученному показателю считается риск развития патологии. Например, результат 1:10000 означает, что у одной из 10000 женщины с точно такими же показателями по статистике рождается ребенок с аномалией. Чем больше вторая цифра, тем меньше рисков.
По результатам скрининга пациентка получает заключение о высокой или низкой степени риска. Если высокая — назначаются консультация генетика и дополнительные исследования клеток плаценты, околоплодных вод или пуповинной крови. Дополнительная инвазивная диагностика проводится только с письменного согласия будущей матери. Если патология подтверждается, женщина может прервать беременность.
Пренатальный скрининг — одно из ключевых исследований беременной женщины. Всего в течение беременности пациентка «Скандинавия» (Ава-Казань) получает доступ к 100 анализам, обследованиям, приемам и осмотрам.
Стоимость услуг
-
Скрининговое УЗИ плода в I триместре беременности (11-14 недель)4 200 руб.
-
Скрининговое УЗИ в I триместре многоплодной беременности (12-14 недель)4 800 руб.
-
Скрининговое УЗИ плода во II триместре беременности6 400 руб.
-
Скрининговое УЗИ во II триместре многоплодной беременности (19-24 недели)7 200 руб.
-
Скрининговое УЗИ плода в III триместре беременности (30-34 недели)4 800 руб.
-
Скрининговое УЗИ в III триместре многоплодной беременности (30-34 недели)5 700 руб.
-
Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования во II триместре2 450 руб.
-
Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования во II триместре при многоплодной беременности3 000 руб.
-
Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования в III триместре2 200 руб.
-
Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования в III триместре при многоплодной беременности2 650 руб.