Дерматология детская

Редактор:

У детей очень чувствительная и нежная кожа, которая может реагировать на множество факторов: внешнее раздражение, бактериальную, грибковую, вирусную инфекции. Также есть состояния, которые встречаются только у маленьких пациентов, например акне новорожденных, гемангиома, так называемые винные пятна.

Детский врач-дерматолог — специалист, который лечит заболевания кожи, а также помогает подобрать правильный уход и поддерживать ее здоровье.

Покраснения, высыпания, шелушение могут беспокоить, вызывать зуд или болезненные ощущения. При любых изменениях кожных покровов малыша следует показать врачу-дерматологу.

Болезни кожи, которые лечит дерматолог

Можно выделить несколько групп детских патологий¹.

Дерматиты: 

• Пеленочный — реакция на влагу, которая скапливается в подгузнике. Благоприятная среда способствует росту бактерий и грибков, что приводит к раздражению.

• Атопический — проявляется зудом, сухостью, воспалением. Возникает из-за сниженной барьерной защиты и особенностей иммунной системы. Для восстановления используют систематический увлажняющий уход.

• Себорейный — чаще всего возникает на волосистой части головы. Это желтые чешуйчатые пятна, окруженные покраснением. Чаще всего причиной является активная работа сальных желез.

• Контактный — реакция на внешнее воздействие. Например, на растения, местные лекарства, косметические и уходовые средства, краски. Может возникнуть зуд, крапивница, покраснение.

Вирусные инфекции:

• Инфекционная эритема («пятая болезнь») — ярко-красные высыпания на щеках. Эритему провоцирует парвовирус В19. Также может повыситься температура. Когда сыпь исчезает, на руках и ногах могут появиться розовые пятна, напоминающие кружево.

• Розеола («шестая болезнь») — провоцируется вирусом герпеса 6-го типа. Характеризуется внезапным повышением температуры тела, которая может держаться до семи дней. После на груди и животе появляются пятнистые высыпания, которые остаются до 24 часов.

• Ветряная оспа — вирус герпеса 3-го типа. Это сыпь, которая превращается в зудящие, наполненные жидкостью волдыри. Со временем они подсыхают и проходят.

• Корь вызывает морбилливирус. Сначала появляется сыпь на лице, затем спускается вниз по телу. Высыпания выглядят как красные плоские пятна, со временем на них образуются белые приподнятые очаги. Корь, как правило, проходит сама. Однако она очень заразна и у маленьких детей может вызвать осложнения. Лучшая профилактика — вакцинация.

• Краснуха проявляется в виде красной или розовой сыпи, которая начинается на лице и шее. Затем может распространиться на другие части тела и держаться около трех дней. Также у малыша может быть жар, кашель или насморк.

• Контагиозный моллюск — выглядит как маленькие розовые или белые бугорки. Они безболезненны, могут появиться в любом месте и через несколько месяцев исчезают.

• Синдром «рука-нога-рот» — вызван энтеровирусом. Сначала появляются красные высыпания вокруг рта, на ладонях и подошвах ног, иногда распространяются на слизистые поверхности. Постепенно могут превратиться в бугорки или волдыри. Специфической терапии не требуется.

Бактериальные инфекции

• Скарлатина. Ее провоцируют стрептококки группы А. Болезнь начинается с лихорадки, боли в горле и головной боли. Главный симптом — выпуклая красная грубая сыпь на шее и в верхнем отделе грудной клетки. Также у пациента может быть красное лицо, но вокруг рта остается бледность.

• Импетиго вызвана стрептококками группы А или стафилококками. Наиболее часто встречается у детей от двух до пяти лет. Болезнь проявляется в виде красных бугорков, волдырей или корок. Они наиболее распространены вокруг рта, носа и могут быть в любом месте, где кожа постоянно раздражается.

Грибковые заболевания

• Стригущий лишай — круглые овальные пятна с гладким центром и чешуйчатыми краями. Очаги могут болеть, опухать и воспаляться. В качестве терапии используют антигрибковые препараты.

Также у младенцев может быть акне новорожденных, раздражение вокруг рта во время прорезывания зубов, аллергические реакции, пигментация, гемангиомы и т. д.

Когда следует обратиться к врачу

За консультацией к специалисту нужно обратиться, если у ребенка появились любые настораживающие симптомы:

• акне;

• папулы;

• бугорки;

• гнойнички;

• волдыри;

• сухость;

• воспаление;

• чешуйки;

• выпадение волос;

• зуд и боль;

• пигментация;

• изменение состояния кожных покровов и слизистых, которое сопровождается температурой.

Диагностика

На приеме дерматолог проводит беседу с родителями, задает уточняющие вопросы, собирает подробный анамнез. Специалист внимательно осматривает маленького пациента, все его кожные покровы, волосистую часть головы и слизистые. Зачастую этого достаточно для того, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

Но иногда используются дополнительные методы диагностики, например следующие.
Соскоб — взятие с поверхности кожи небольшого количества биоматериала (например, чешуек) для дальнейшего их исследования. 

Биопсия — забор небольшого количества кожи для исследования под микроскопом.

Посев — кусочек биоматериала на некоторое время помещают в питательную среду, благоприятную для микроорганизмов. Таким образом можно выявить инфекционного возбудителя.
Также врач может провести пробы на определение потенциальных аллергенов. Различными способами на кожу наносятся вещества, на которые возможна реакция. Примерно через полчаса оценивается наличие или отсутствие иммунного ответа.

Еще один дополнительный вид диагностических исследований — лабораторные анализы крови.

Лечение

Терапевтическая тактика будет зависеть от поставленного диагноза. Некоторые проявления у детей не требуют специфического лечения и проходят самостоятельно.

Но в любом случае следует записаться на консультацию к дерматологу. Самостоятельно подбирать медикаменты может быть опасно.

При дерматитах специалист составит правильную схему ухода за кожей и даст рекомендации по поддержанию влажности в доме. В качестве терапии могут быть назначены мази, кремы, специальная косметика, в том числе шампуни, а также эмоленты для хорошего увлажнения кожи.

При бактериальных заболеваниях могут понадобиться антибиотики, при грибковых — антигрибковые препараты, приступы аллергии снимаются антигистаминами.

Если состояние вызвано вирусными патогенами, то, как правило, специфического лечения не требуется, большинство инфекций проходит самостоятельно. В случае повышения температуры, боли и дискомфорта рекомендовано дать ребенку нестероидный противовоспалительный препарат и обратиться на очный прием к врачу-дерматологу.

---

1. Клиника Кливленда. Кожные заболевания у детей https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6951-skin-conditions-in-children 04.21.2022