МРТ гипофиза с контрастом

Микроаденома гипофиза может иметь размер 3–5 мм и по интенсивности сигнала почти не отличаться от окружающей ткани железы. На обычных снимках она нередко остаётся невидимой — при том, что клинически проявляет себя ярко: повышенным пролактином, нарушением цикла, бесплодием, симптомами гиперкортицизма.

Динамическое контрастирование — ключевая методика

Нормальная ткань гипофиза не защищена гематоэнцефалическим барьером и начинает накапливать контраст практически сразу. Аденома накапливает его медленнее. Если выполнять сканирование быстрыми сериями в первые секунды и минуты после введения препарата, возникает окно, когда железа уже яркая, а аденома ещё тёмная — и образование становится отчётливо видимым. На поздних снимках эта разница исчезает.

Именно поэтому важно, чтобы исследование проводилось по правильному динамическому протоколу. Обычное «сканирование после контраста» для поиска микроаденомы недостаточно.

Показания

Гиперпролактинемия, подтверждённая повторными анализами. Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга. Акромегалия. Отрицательный результат бесконтрастной МРТ при явной эндокринной симптоматике. Контроль размеров аденомы на фоне терапии агонистами дофамина. Оценка состояния после нейрохирургического вмешательства.

Что нужно принести

Результаты гормональных исследований и заключение эндокринолога — они помогают врачу-рентгенологу понять, в какой зоне железы искать образование. Также анализ на креатинин и предыдущие снимки. Длительность — около 40 минут.