МРТ плода

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть плод и область
интереса методом прямой визуализации и без какого-либо вредного воздействия на
плод. Более того, одновременная детальная визуализация патологии центральной
нервной системы (ЦНС) и всех остальных структур плода является несомненным
преимуществом МРТ. Именно поэтому, подозреваемые по УЗИ изменения являются
основным показанием к проведению МРТ плода. МРТ может быть выполнена по
желанию матери, особенно, если у нее по какой-либо причине имеется высокий риск
формирования патологии у плода.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) есть и всегда будет первым методом мониторинга состояния плода. Но иногда при проведении УЗИ исследуемый анатомический регион или структура по разным причинам плохо видны: например, из-за костной тени, положения плода, ожирения матери или избыточного количества амниотической жидкости. В таких случаях УЗИ дает не совсем ясную картину патологии, поэтому ее значимость для будущего ребенка бывает трудно правильно оценить.

Из-за недостаточного распространения высокопольных томографов в России и отсутствия специалистов, готовых работать в этой смежной и непростой области МРТ диагностики, подобные исследования проводятся только в единичных центрах:

• в нашей клинике “Скандинавия”

• на кафедре рентгенологии Военно-медицинской Академии (г. Санкт-Петербург) 

• в лаборатории медицинской диагностики Института «Международный томографический центр» Сибирского отделения РАН (г. Новосибирск). 

Показания к назначению МРТ плода

1. Изменения любых органов плода и околоплодных структур, выявленные при УЗИ:

• ЦНС: вентрикуломегалия, цефало-(менинго- миело-) целе, мальформации коры и сосудов, агенезии, аномалии развития задней черепной ямки, срединных структур, задержка развития, ишемические и геморрагические поражения;

• Грудная полость: легочная секвестрация, сердечная рабдомиома, диафрагмальная грыжа, бронхиальные и пищеводные атрезии, кистозный аденоматоз;

• Брюшная полость: гемолитическая болезнь, асцит, аномалии развития, гидронефроз, грыжи, объемные образования;

• Позвоночник: дизрафия, миеломенингоцеле, сирингомиелия;
  

• Лицо и шея: тератомы, лимфангиомы, гемангиомы, расщепление верхней губы и неба;

• Другие: двустороннее clubfoot (эквиноварусная деформация стопы), гидрамниос (олигоамниос), подозрение на патологию пуповины, плаценты, шейки и тела матки.

А также:

• Аномалии развития в семейном анамнезе 

• Факторы риска для развития плода в течение беременности 

• Сниженная двигательная активность и слабое сердцебиение плода 

• Подозрение на внутриутробное инфицирование, травму плода 

• Многоплодная беременность 

• Желание матери

Особенности проведения исследования

МРТ плода оптимально проводить на 1,5Т сверхпроводящем магните. Продолжительность исследования определяется совокупностью факторов: опыта персонала, обработанности методики, технической базы, сложности клинической задачи и найденной патологии, количества плодов, движения и возраста плода, области исследования, состояния матери и др. Дополнительно можно провести пельвиометрию, если плод находится в головном предлежании.

Однако, продолжительность процедуры не должна превышать 40 мин, чтобы не вызвать утомления и дискомфорта у пациентки от длительного лежания на спине.

Преимущества метода

• МРТ соответствует всем требованиям, предъявляемым к исследованию плода, таким как: безопасность, неинвазивность и способность обеспечить хорошую визуализацию тканей и органов.
  

• прекрасный межтканевой контраст, прямое отображение нормальной анатомии и патологии, отсутствие эффектов наложения и пространственного искажения от костных преград; 

• любая ориентация и толщина среза (до 1 мм), возможность получения ортогональных и трехмерных изображений, в том числе, в кино-режиме; 

• визуализация мелких деталей, специфическая характеристика изменений, благодаря различным импульсным последовательностям и характеристикам интенсивности сигнала; 

• отсутствие какого-либо известного вредного воздействия на плод; 

• неинвазивность.

Как и любой диагностический метод, МРТ плода имеет свои ограничения и недостатки, которые необходимо знать и учитывать. Критическое отношение к методу способствует повышению его качества и дальнейшему развитию.