Цитологические и морфологические исследования

Редактор:

Цитологические и морфологические (гистологические) исследования — это изучение клеток и тканей, жидкостей организма под микроскопом с целью определения их природы, структуры для дальнейшей постановки точного диагноза.  

Взятие материала называют биопсией. В зависимости от цели на изучение могут взять небольшое количество биоматериала или более крупные фрагменты тканей.  

При цитологии исследуют отдельные клетки или их скопление, поэтому специалистам-патоморфологам нужен очень маленький образец биоматериала. 

Есть два вида цитологического анализа¹

Эксфолиативный — исследуют частицы биоматериала, которые отслоились самостоятельно, либо организм их выделяет естественным образом. 

К ним можно отнести мочу, слизь, мокроту, образцы кожи или слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Также эксфолиативный анализ широко применяется в гинекологии. Производят небольшой соскоб с поверхности шейки матки, наиболее известный как мазок Папаниколау.

Также при необходимости специалист может отшелушить немного чешуек с поверхности ткани. 

Интервенционный — малоинвазивная процедура, при которой забирают различные жидкости организма при помощи тонкой иглы. К примеру, могут взять содержимое из кисты или уплотнения под кожей, лимфатического узла, плевральной полости.  

При морфологии, в отличие от цитологии, анализируют не отдельное скопление клеток, а более крупные фрагменты тканей. Гистология позволяет визуализировать структуру и характерные изменения, которые происходят в организме во время заболевания. 

Показания к проведению цитологического исследования

Цитологию назначают для установления диагноза и скрининга злокачественных новообразований. Наиболее часто ее применяют в гинекологии для определения наличия патологических изменениях в шейке матки.  

Также лабораторную диагностику применяют для обнаружения:

• инфекционных болезней;

• воспалительных состояний;

• поражений щитовидной железы;

• патологий плевральной полости.

В зависимости от жалоб и симптомов цитологию назначает лечащий врач: гинеколог, хирург, пульмонолог и др. 

После забора биоматериал отправляют в лабораторию, где специалист-патоморфолог смотрит образцы под микроскопом, определяет их тип, после чего можно поставить точный диагноз. Результаты будут готовы в течение 7–10 рабочих дней. 

Показания к проведению морфологического исследования

Гистологический анализ биоптата проводят для точной диагностики, определения тяжести и прогноза течения заболевания. Гистологию используют во многих областях медицины. Но чаще всего ее назначают для заключения при опухолевом процессе.

Она помогает определить:  

• доброкачественная опухоль или злокачественная;

• атипичность клеток — насколько они отличаются от здоровых;

• точный диагноз. Для его постановки используют дополнительную иммуногистохимическую диагностику;

• прогноз течения заболевания.

Диагностика 

Для гистологии проводят биопсию. Она назначается и как самостоятельная процедура, например при эндоскопии, так и во время хирургической операции.
Изъятый биоматериал помещают в специальный контейнер и отправляют его в лабораторию. Далее специалисты проводят специальную подготовку к его изучению.
Биоптат фиксируют в формалине, заливают парафином. Потом полученный парафиновый блок нарезают на тонкие слайсы, окрашивают специальными реагентами и помещают под микроскоп.

Окрашивание позволяет патологоанатомам определить не только наличие определенных клеток, но и их степень мутации, злокачественности и то, к какому опухолевому процессу они принадлежат.

Результаты анализа передаются лечащему врачу, который определяет дальнейшую тактику лечения.

---

1. Клиника Кливленда https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/21714-cytology  08.17.2021.